最近有患者问到小编,为什么自己的肝功能指标中出现了γ-谷氨酰转肽酶升高的情况,和目前正在口服的他汀类药物(一种降脂药物)有没有直接的关系,是不是该减量或者停药啦?否则自己的肝是不是就因为吃药给吃坏了?首先我们先来了解一下什么是γ-谷氨酰转肽酶 ?γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)存在于人体多种组织的细胞膜中,包括肾脏、胰腺、肝脏、脾、心、脑和精囊。正常人血清中的γ-GT主要来自肝脏。γ-谷氨酰转肽酶的临床意义γ-GT存在于健康人体的血清中,其正常范围介于0-30U/L(0-0.5mkat/L)。尽管一些报告指出男性的检测值更高,但大多数研究发现男性和女性具有相近的检测值。血清γ-GT活性升高见于肝脏、胆道及胰腺疾病中。然而,血清γ-GT升高对肝胆疾病并非完全特异。较高的γ-GT测定值可见于用药(如,巴比妥类或苯妥英)或大量饮酒后,即使此时其他血清酶学检测结果和血清胆红素检测结果未见异常。血清γ-GT孤立性上升高γ-GT的上升幅度与其他酶(如,碱性磷酸酶和丙氨酸转氨酶)不相称,可能提示酗酒或酒精性肝病,其原因尚未充分明确。体外研究提示:酒精可能导致γ-GT从肝细胞中释放。一项纳入1040例非选择性住院患者的前瞻性研究中,13%的患者血清γ-GT活性上升,其中仅32%的患者有肝胆疾病。其余患者血清GGT升高的原因可能是饮酒或用药,这造成了γ-GT水平的短暂性升高,但并不存在肝病。综上所述,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)存在于人体多种组织内,其血清水平单独升高,常见于酗酒、肥胖、某些药物(如苯妥英和巴比妥类药物)及饮食中摄入大量人造甜味剂引起;临床上也常用此来帮助区分升高的碱性磷酸酶是肝脏还是骨骼来源。在肥胖的人群中,也可发现γ-GT水平升高,升高的γ-GT可被视为肝脏中过量脂肪的标志物。γ-谷氨酰转肽酶升高是否是停用他汀类药物的指征呢?对于γ-谷氨酰转肽酶单独升高的患者来说,如果患者没有相关的危险因素(超重或肥胖、糖尿病、高脂血症),或者症状和体格检查无明显异常结果,则不需要进一步诊治;不需要反复复查肝功能指标,也不需要停止任何药物治疗。如若合并其它肝功能指标异常(如AST,ALT、ALP、TBIL),那就需要引起重视啦。参考文献1、Carey WD, Cleve Clin J Med2000;67:315.2、Goldberg DM. Crit Rev Clin Lab Sci1980;12:1-58.3、Zein M, Discombe G. Lancet1970;2:748-50.4、AGA technical review: Evaluation ofliver chemistry tests. Gastroenterology 2002;123:1367.5、Ann Clin Biochem. 2002;39(Pt 1):22.6、Lawrence S Friedman, MD. Approach tothe patient with abnormal liver biochemical and function tests.UpToDate. https://www.uptodate.com (Accessed on Jul20, 2018).泓 心 医 生 团 队:我们以心血管疾病病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治(MDT),努力做卓越、温暖的医疗服务。我们关怀每一位患者,为其提供专业化的医疗服务,播种希望和改善健康。我们也致力于为医生们创造发展、创新、尊重、平等的环境。欢迎加入我们,了解生命,呵护生命:hr@rhmg.org您还可以登录泓心医生集团网站www.rhmg.org了解我们
这种疾病是怎么发现的?1966年由美国人Gitelman首次报道了3例家族性低钾、低镁、低尿钙及代谢性碱中毒而得名,是一种少见的肾脏小管功能异常疾病。疾病会遗传吗?属于常染色体隐性遗传疾病,突变基因为
主动脉是人体内最大的动脉,输送来自心脏的血液到全身各处。腹腔内主动脉发生气球样变化成为腹主动脉瘤,通常无症状,但可以发生破裂,破裂后可以致命。通常腹主动脉瘤<5.5cm破裂的危险小,若>5.5cm破裂
什么是心肺运动试验?心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test, CPET),也称心肺功能运动负荷试验,用来评估从事活动的能力。测试过程中通过一点点增加阻力负荷,监测受试者的呼气量和呼出气中的氧气和二氧化碳,配合其他临床指标比如心电图和血压等,就能准确判断出在不同做功水平受试者的心肺功能状况。(图1)测试运动方式有哪些?有运动平板和固定踏车两种,固定踏车相对安全(图2)哪些人适合做心肺运动试验?心肺运动试验为人体整体生理学客观定量功能测定的方法,适用于所有正常人和各种疾病患者哪些人不适合做心肺运动试验?如有主动脉夹层、主动脉瘤、大面积心肌梗死、不稳定型心绞痛,不适合进行心肺运动检查做心肺运动试验需要哪些准备?确定您的病情属于运动适应症范畴,排除运动禁忌症试验前2小时禁食,前12小时不进行过分的体力活动,前24小时禁烟、禁酒检查当日穿着运动鞋、舒适吸汗宽松的衣服,可备矿泉水和毛巾泓 心 医 生 团 队:我们以心血管疾病病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治(MDT),努力做卓越、温暖的医疗服务。我们关怀每一位患者,为其提供专业化的医疗服务,播种希望和改善健康。我们也致力于为医生们创造发展、创新、尊重、平等的环境。欢迎加入我们,了解生命,呵护生命:hr@rhmg.org您还可以登录泓心医生集团网站预约及了解我们
引子:一44岁女性,身高1.62m,体重55kg,计算体重指数21kg/m2,否认高血压、糖尿病、吸烟等,但最近体检发现血脂异常:总胆固醇7.31mmol/L(282.7mg/dl),低密度脂蛋白4.
最近我们碰到一个男性老年患者,由于病情需要,主治医生建议他做冠脉搭桥手术。但是患者对冠脉搭桥术非常的不了解。今天就让我们一起来了解一下冠脉搭桥术。什么是冠状动脉搭桥术?冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉粥样
上一期我们介绍了冠脉搭桥手术,今天我们来了解一下冠脉搭桥术后的注意事项。如何照顾手术伤口?出院前,你的医生或护士将告诉你如何观察和护理胸壁、下肢、上肢等手术伤口。为了让胸骨能完全愈合,遵循以下的建议很重要:术后六到八周内避免提重物(一般提物重量小于4.5公斤)和肩部活动较大的运动(如网球,棒球和高尔夫球)避免手臂用力推拉动作,不要做扩胸运动从床上坐起时,首先身体转置一侧,双腿悬挂于床外,慢慢用肘部支撑坐起,肘部用力尽量少,术后初期可由他人协助坐起(如图3-5)图3图4图5坐于椅子的前2/3,身体前倾,用腿部力量站起(如图6)图6登楼时主要是腿部用力,手臂仅仅为身体平衡而摆动咳嗽或躯体蜷曲时可用枕头环抱胸部保护伤口双上臂不要抬高过肩或过多后伸坐车时选择后座,系安全带时可垫一个枕头可以应用Merry Walker辅助(类似于图7),兼具椅子和助步器功能,行走累后可坐,可以放置医疗物品(导尿管、胸腔引流管、起搏器)及时观察是否有感染迹象很重要,尤其是在术后2周内,如果发现以下情况,及时联系您的医生或护士:体温大于38°C伤口周围或胸腔内出现新的疼痛或原有疼痛加剧心悸(心跳过快)伤口出血、化脓、周围红肿术后需要服用药物吗?是的,你需要继续长期服用冠心病二级预防药物以及应用利尿剂等对症类药物,例如抗血小板类药物(如阿司匹林)和他汀类药物(如阿托伐他汀)需要终生服用。β-受体阻滞剂(如美托洛尔)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)等药物多数患者也需要长期服用。如果你有高血压、高脂血症、糖尿病,医生会就相应病症采取对应的药物治疗。按照医生嘱咐服用药物至关重要!如果你在服药期间发生不良反应,及时告知你的医生和护士。如果你不能负担治疗费用,也需要与医生护士沟通。这些问题总会有方法解决的。什么时候可以停药?冠心病是一种慢性疾病,虽然做了冠脉搭桥手术,但这并不意味着您的冠心病已经治愈了,因此需要终生服用一些药物。利尿剂、硝酸酯类等药物应用一段时间后根据病情恢复情况可在专科医生指导下减量或停药。擅自停用药物,尤其是阿司匹林等重要药物,有可能会导致病情加重或反复,所以请千万不要擅自停用。若需调整,请咨询专科医生,在专科医生的指导下进行调整。以上是术后注意事项,下一期我们来介绍术后的心脏康复,期待您的持续关注。我们以心血管疾病病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治(MDT),努力做卓越、温暖的医疗服务。我们关怀每一位患者,为其提供专业化的医疗服务,播种希望和改善健康。我们也致力于为医生们创造发展、创新、尊重、平等的环境。免责声明:科普或咨询内容仅作参考,具体情况需遵照医师意见,亦不作为法律依据,特此说明。于泓医生门诊:每周二下午上海浦东新区浦南医院地址:浦东新区临沂路279号(近南码头路)
今年11月1日是《上海市急救医疗服务条例》实施一周年,这一条例的出台在于鼓励经过培训、具备急救技能的公民对急、危、重患者实施紧急现场救护,倾向于保护主动施救者的权利。紧急现场救护行为受法律保护,符合条
上期我们分享了心律失常的侵入性治疗,本期我们来说说心律失常的特殊治疗。电子装置治疗永久性心脏起搏器一种将小的电脉冲发送到心脏肌肉以保持正常的心跳速度的设备。心脏起搏器由一个脉冲发生器(包含电池和一台微
今天我们讲的是-心律失常的侵入性治疗心律失常的侵入性治疗电复律和导管消融疗法用于治疗或消除心律不齐。由你的医生为你确定最佳的治疗方案,并与你讨论这些疗法的好处和风险。电复律持续性心律失常(如房颤)患者,不能仅用药物治疗恢复正常的心脏节律。电复律通过电击胸壁,同步心脏并允许正常的节奏重新启动。这种操作通常需要短效麻醉后进行。导管射频消融消融过程中,能量是通过一个导管输送到心脏肌肉的微小区域。这种能量可以“断开”异常节律的通路、阻断异常脉冲和促进脉冲正常传导,或者断开连接心房和心室之间的电通路。射频消融治疗是阵发性室上性心动过速(PSVT)、心房颤动、心房扑动、房室结折返性心动过速、室性心动过速最常用的治疗手段。消融可与其它操作联合使用来优化治疗方案。下一期我们将要分享的是《心律失常-特殊治疗方法》,欢迎大家关注泓心医生团队:我们以心血管疾病病防治为核心业务、同时兼顾多学科协同诊治(MDT),努力做卓越、温暖的医疗服务。我们关怀每一位患者,为其提供专业化的医疗服务,播种希望和改善健康。我们也致力于为医生们创造发展、创新、尊重、平等的环境。欢迎加入我们,了解生命,呵护生命:hr@heartgroup.cn有心血管疾病咨询者请扫描于泓医生“好大夫”网二维码:免责声明:科普或咨询内容仅作参考,具体情况需遵照医师意见,亦不作为法律依据,特此说明。于泓医生门诊:每周二下午上海浦东新区浦南医院地址:浦东新区临沂路279号(近南码头路)预约电话:021-20422130或021-20302000*7151按需预约:上海国际医学中心地址:上海市浦东新区康新公路4358号预约电话:021-6023 6000上海浦东新区沃德医疗中心地点:上海市浦东新区南泉北路399号预约方式:021-2020 7820上海安达医院地址:沪南路468号(近地铁7号线芳华路站)住院部五楼 贵宾诊疗部预约电话:021-58440654瑞慈医疗地址:上海市静安区江宁路212号凯迪克大厦四楼(近北京西路口)预约电话:4001108102或联系助理何莉旻女士:15800872093合作伙伴: